유두에서 분비물이 비치거나 속옷에 피가 묻어 나오면 많은 여성이 가장 먼저 유방암을 떠올리며 불안해합니다. 이 글은 유두 분비물의 색과 양상에 따른 원인과 검사가 필요한 경우를 다룹니다. 결론부터 말하면 유두 분비물의 약 80%는 비암성 양성 변화이지만, 출혈성 분비물은 유방암의 전형적인 증상 중 하나이므로 양보다 피가 섞였는지를 먼저 확인해야 합니다.
01
유두 분비물에 피가 섞이면 유방암인가요?
핵심
출혈성 분비물은 유방암의 전형적인 증상 중 하나이지만, 이 증상 하나만으로 유방암을 확정할 수는 없습니다. 분비물이 나오는 경우 90% 이상은 암이 아닌 다른 이유 때문이며, 판단할 때는 양보다 출혈성 분비물이 있었는지가 중요합니다.
유두 분비물을 발견했을 때 많은 여성이 묻어나온 양이 적으면 일시적인 증상으로 여기고 넘어가지만, 유두 분비물을 평가할 때 살펴야 할 것은 양이 아니라 출혈성 분비물이 있었느냐는 점입니다. 피가 섞인 분비물이라면 양이 적어도 유방암의 전형적인 증상과 겹치기 때문에 통증이 없다는 이유만으로 가볍게 넘기지 않는 것이 좋습니다.
출혈성 분비물이 곧 유방암을 뜻하지는 않으며, 유방암보다 다른 유방질환이 원인인 경우가 더 많습니다. 그러나 아프지 않아도 유방암인 경우가 있고 출혈이 많아도 비암성 원인인 경우가 있어 증상만으로 암을 완전히 배제할 수는 없으며, 실제로 혈성 분비물을 단서로 0기 유방암인 관상피내암을 발견하는 경우도 많습니다.
02
투명하거나 노란 유두 분비물은 어떤 원인인가요?
핵심
투명하거나 우유 같은 흰색 분비물은 최근 수유나 약물로 인한 호르몬 변화에서 나타나기도 하고, 노랗거나 녹색인 분비물은 유방의 양성 변화를 추측해 볼 수 있습니다. 유두 분비물의 약 80%는 비암성 양성 변화에 해당합니다.
유두 분비물의 색은 원인을 짐작하는 첫 단서가 됩니다. 최근 수유를 했거나 약물에 의해 호르몬 변화를 겪은 여성은 투명하거나 우유 같은 하얀색 분비물이 나오기도 하며, 약간 노랗거나 녹색을 띠는 분비물은 유관확장증·섬유선종·유방낭종처럼 흔하게 발생하는 양성 유방질환과 관련이 있는 경우가 많습니다.
노란색이나 녹색 분비물이 양성 변화를 시사하더라도 증상이 이어진다면 양성 질환 역시 치료 대상이 되므로, 분비물이 단순 염증 때문인지 유관 변화 때문인지를 진료와 검사로 감별한 뒤 치료 방향을 정하는 것이 바람직합니다.
- 유관 내 압력 증가 — 유관 안의 압력이 높아지면서 분비물이 유두 밖으로 밀려 나온다
- 만성 염증 동반 — 염증이 오래 이어지면 녹색이나 노란색 염증성 분비물이 나올 수 있다
- 유관 폐쇄 — 유관이 막혀 내부 액체가 쌓이면서 유두 분비물이 생긴다
03
어떤 유두 분비물이 검사가 필요한 위험 신호인가요?
핵심
한쪽에서만 피 섞인 분비물이 자주 나오거나, 통증 없는 덩어리가 만져지거나, 진득한 점성 분비물이 보인다면 그냥 두지 않는 것이 좋습니다. 이때는 유방초음파와 함께 세포 검사로 정확히 진단해야 합니다.
유두 분비물의 위험도는 유방초음파 검사 전에 분비물의 양상과 동반 증상을 함께 살펴 가늠합니다. 한쪽에서 혈색 분비물이 반복되거나 통증 없는 멍울이 만져지는 경우는 당장 유방암이라고 단정할 수는 없어도 정확한 진단이 필요한 상황이므로, 유방초음파와 세포 검사를 함께 시행해 원인을 확인해야 합니다.
유두 분비물 검사는 단계적으로 진행됩니다. 분비물의 양과 색, 변화를 관찰하고 촉진한 뒤 초음파 검사와 총조직검사로 원인을 확인하고, 결과에 따라 치료와 정기적인 관찰로 이어집니다. 혈성 분비물은 진단하기 까다로운 혹이 많아 초음파를 세심하게 보아야 합니다.
- 자연 분비 여부 — 짜지 않아도 가만히 있을 때 분비물이 주르륵 흘러나오는지 확인한다
- 결절 병력 — 예전에 유방 결절을 발견했거나 떼어낸 적이 있는지 확인한다
- 한쪽 분비 여부 — 양쪽이 아니라 한쪽 유두에서만 분비물이 나오는지 확인한다
원장의 판단
원장은 이렇게 판단합니다
조세은 대표원장 · 산부인과 전문의
출혈의 양보다 피가 섞였는지를 먼저 봅니다
저는 유두 분비물로 오신 분께 얼마나 나왔는지보다 출혈성 분비물이 있었는지를 먼저 여쭙니다. 그리고 가만히 있어도 흘러나오는지, 예전에 결절을 발견했거나 떼어낸 적이 있는지, 한쪽에서만 나오는지 세 가지를 확인합니다. 환자분이 이야기하는 다양한 단서를 충분히 듣고 영상 진단을 바탕으로 대응하는 것이 현명하다고 봅니다.
아프지 않다고 괜찮다고 말하지 않습니다
분비물이 있는 경우 90% 이상은 암이 아닌 다른 이유 때문이지만, 저는 암을 완전히 배제할 수 없다는 점을 늘 염두에 둡니다. 아프지 않아도 암일 수 있고 출혈이 많아도 비암성일 수 있기 때문입니다. 양성 변화로 확인되더라도 증상이 있다면 치료가 필요하다고 판단합니다.
초음파는 세심하게 보고 추적 관찰을 이어 갑니다
혈성 분비물은 진단하기 까다로운 혹이 많아 저는 초음파를 세심하게 봅니다. 분비물 형태와 촉진, 영상검사를 묶어 종합적으로 진단하고, 추적 관찰로 숨어 있는 문제에 일찍 대응하려 합니다. 혈성 분비물이 0기 유방암을 알리는 출발점이 되기도 하기 때문입니다.
정리
마무리하며
유두 분비물은 대부분 비암성 양성 변화에서 비롯되지만, 출혈성 분비물은 유방암의 전형적인 증상 중 하나이므로 양보다 피가 섞였는지를 먼저 확인해야 합니다. 한쪽에서만 혈색 분비물이 자주 나오거나 통증 없는 덩어리가 만져지거나 진득한 분비물이 보인다면 미루지 말고 진료를 받는 것이 좋습니다. 양성 변화라도 증상이 이어진다면 진료로 원인을 감별하고 치료 방향을 정해야 합니다.
FAQ
자주 묻는 질문
유두에서 피가 조금 묻어나온 정도인데 진료가 필요한가요?
유두 분비물은 양보다 출혈성 분비물이 있었는지가 중요합니다. 갈색 빛이 살짝 묻어나오는 정도라도 피가 섞인 분비물이라면 진료를 받아 원인을 확인하는 것이 좋습니다.
유두 분비물이 나오면 대부분 유방암인가요?
분비물이 있는 경우 90% 이상은 암이 아닌 다른 이유 때문입니다. 다만 암을 완전히 배제할 수는 없으므로 분비물 양상과 동반 증상에 따라 검사를 받아야 합니다.
유두 분비물 검사는 어떤 순서로 진행하나요?
분비물의 양과 색, 변화를 관찰하고 촉진한 뒤 초음파 검사와 총조직검사로 원인을 확인합니다. 결과에 따라 치료를 하거나 정기적으로 관찰합니다.