유방암은 초기 증상이 거의 없어 발견이 늦어지는 경우가 많아 주기적인 유방초음파 검사가 권해집니다. 그런데 비용이 부담되어 보험 처리가 되는지부터 고민하는 사람이 많습니다.
결론부터 말하면 유방초음파는 비급여 항목으로 분류되지만, 의학적 소견이 있는 경우에는 건강보험 적용 대상이 됩니다. 이 글은 유방초음파 검사 보험적용 범위를 소견별로 정리합니다.
01
유방초음파 검사는 어떤 경우에 꼭 받아야 하나요?
핵심
유방초음파 검사는 가슴에 통증이 있는 경우, 혹이 만져지는 경우, 치밀유방인 경우에는 꼭 받아야 합니다. 유방암은 초기 증상이 거의 없어 정기 검진 목적으로만 여겨지기 쉽지만, 세 경우는 예방 차원을 넘어 확인이 필요합니다.
유방초음파 검사는 정기적으로 검진받아야 하는 예방 목적의 검사로만 생각되는 경우가 많은데, 유방암이 초기 증상이 거의 없는 편이기 때문입니다. 그렇더라도 가슴 통증이나 만져지는 혹처럼 몸에 드러난 신호가 있을 때는 유방초음파 검사로 꼭 확인해야 합니다.
치밀유방은 유방 내 밀도가 높다는 뜻이며 40대 이하 여성에게서 그 비율이 높습니다. 유방 내 밀도가 높으면 유방 촬영만으로는 놓치는 부분이 많아지므로, 치밀유방인 여성은 유방 촬영에 유방초음파 검사를 병행해야 놓치는 부분을 줄이게 됩니다.
- 가슴 통증 — 가슴에 통증이 있으면 유방초음파 검사를 꼭 받아야 한다
- 만져지는 혹 — 유방에 혹이 만져지면 유방초음파 검사로 확인해야 한다
- 치밀유방 — 유방 내 밀도가 높아 유방 촬영만으로는 놓치는 부분이 많다
02
유방초음파는 건강보험 적용이 안 되는 검사인가요?
핵심
유방초음파는 비급여 항목으로 분류되어 건강보험 적용이 제한적이지만, 의학적 소견이 있는 경우에는 건강보험 적용 대상이 됩니다. 가슴 통증이나 멍울 같은 의학적 소견이 있으면 검진이 아니라 검사로 분류되기 때문입니다.
유방초음파 검사를 망설이게 되는 이유는 대개 비용입니다. 유방초음파는 비급여 항목으로 분류되고 건강보험 적용도 제한적이어서, 유방암이 초기 증상이 거의 없어 발견이 늦어지기 쉬운데도 비용 부담 때문에 검사를 받지 않고 넘어가는 경우가 많습니다.
건강보험 적용 여부를 가르는 기준은 유방초음파를 검진으로 받는지 검사로 받는지입니다. 가슴에 통증이 있거나 멍울이 만져지는 등 의학적인 소견이 있다면 유방초음파는 검진이 아니라 검사로 분류되어 건강보험 적용이 가능하고, 그만큼 개인이 부담하는 비용을 줄이게 됩니다.
03
유방초음파 건강보험이 적용되는 소견은 어떤 경우인가요?
핵심
유방초음파 건강보험은 유방에 의심 증상이 있는 경우, 유방 촬영 후 이상 소견이 나온 경우, 고위험군인 경우, 유방암 수술 후 추적검사인 경우에 적용됩니다. 네 가지 모두 검진이 아닌 검사로 분류되는 의학적 소견에 해당합니다.
유방의 의심 증상 가운데 유방 통증이 지속되거나 심한 경우, 겨드랑이에 혹이나 압통이 있는 경우에는 바로 유방초음파 검사를 받아야 합니다. 유두 분비물이나 멍울, 유방 피부가 변화하는 모습도 건강보험이 적용되는 의심 증상에 해당합니다.
유방 촬영에서 결절이나 미세 석회화 같은 이상이 발견되면 정밀 검사가 필요하고, 이때 받는 유방초음파 검사에는 건강보험이 적용됩니다. 직계 가족 중 유방암 병력이 있거나 이전에 고위험 병리 결과가 있었던 고위험군, 그리고 유방암 수술 뒤 정기적으로 추적 검사를 해야 하는 환자도 건강보험 적용 대상에 들어갑니다.
- 유방 의심 증상 — 유두 분비물, 멍울, 유방 피부 변화가 있으면 건강보험이 적용된다
- 유방 촬영 후 이상 소견 — 결절이나 미세 석회화가 발견된 뒤의 정밀 검사다
- 고위험군 — 직계 가족의 유방암 병력이나 이전의 고위험 병리 결과가 있는 경우다
- 유방암 수술 후 추적검사 — 정기 추적 검사가 필요한 과거 유방암 환자가 대상이다
원장의 판단
원장은 이렇게 판단합니다
조세은 대표원장 · 산부인과 전문의
검진인지 검사인지부터 확인합니다
저는 유방초음파를 원하시는 분께 통증, 멍울, 유두 분비물, 유방 피부 변화 같은 증상이 있는지부터 확인합니다. 의학적 소견이 있으면 검진이 아니라 검사로 분류되어 건강보험 적용 여부가 달라지기 때문입니다. 그래서 비용 이야기를 하기 전에 증상과 이전 유방 촬영 결과, 가족 중 유방암 병력을 먼저 여쭙니다. 직계 가족의 유방암 병력은 고위험군에 해당하기 때문입니다.
유방 촬영만으로 충분하다고 단정하지 않습니다
저는 유방 촬영을 받았다는 사실만 보고 유방초음파가 필요 없다고 단정하지 않습니다. 치밀유방은 유방 내 밀도가 높아 유방 촬영만으로는 놓치는 부분이 많기 때문입니다. 그래서 치밀유방 비율이 높은 40대 이하 여성이나 치밀유방인 분께는 유방 촬영과 유방초음파 검사를 병행하도록 권합니다.
비급여라고 모두 전액을 부담하는 것은 아닙니다
유방초음파가 비급여 항목이라고 해서 곧바로 모든 분이 비용을 전부 부담해야 하는 것은 아닙니다. 저는 의학적 소견이 있는지를 먼저 살피는데, 소견이 있으면 건강보험이 적용되어 개인 부담이 줄기 때문입니다. 그래서 증상이 있는데도 비용이 걱정되어 망설이는 분께는 적용 대상에 해당하는지부터 함께 확인합니다.
정리
마무리하며
유방초음파는 비급여 항목으로 분류되지만, 의료진 소견이 있으면 건강보험을 적용받아 비용 부담을 크게 낮추게 됩니다. 가슴 통증이 지속되거나 멍울이 만져진다면 비용을 이유로 미루지 말고 진료를 받는 것이 좋습니다. 조기에 진단받고 미리 관리하는 것이 현명합니다.
FAQ
자주 묻는 질문
증상 없이 받는 유방초음파도 건강보험이 적용되나요?
유방초음파는 비급여 항목으로 분류되어 건강보험 적용이 제한적입니다. 건강보험은 통증이나 멍울 같은 의학적 소견이 있어 검진이 아닌 검사로 분류될 때 적용됩니다.
가족 중에 유방암 환자가 있으면 유방초음파 보험 적용이 되나요?
직계 가족 중 유방암 병력이 있다면 고위험군에 해당해 건강보험을 적용받게 됩니다. 이전에 고위험 병리 결과가 있었던 경우도 같은 고위험군으로 봅니다.
유방 촬영을 했는데 유방초음파를 또 받아야 하나요?
치밀유방이라면 유방 촬영만으로는 놓치는 부분이 많아 유방초음파 검사를 병행해야 합니다. 유방 촬영에서 결절이나 미세 석회화가 발견된 경우에는 정밀 검사로 받는 유방초음파에 건강보험이 적용됩니다.